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一次性醫(yī)用耗材不能重復(fù)使用,否則極易造成交叉感染或二次感染,甚至造成不可預(yù)知的嚴(yán)重后果。然而,在利益驅(qū)使下,有些人卻鋌而走險(xiǎn),不顧病患身體健康,將一次性醫(yī)療耗材重復(fù)使用。近日,深圳市中級(jí)人民法院對(duì)一起涉及重復(fù)使用一次性手術(shù)專用耗材的案件進(jìn)行了二審宣判,兩名醫(yī)生因犯銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪,分別被判有期徒刑二年零十個(gè)月和一年零八個(gè)月。
一次性高值醫(yī)用耗材若被重復(fù)使用,可以讓違規(guī)操作者獲得巨大的非法利益。比如在這起案件中,一次性冷凍消融針一根的價(jià)格為9000多元,重復(fù)使用一次,就意味著要多收9000多元。涉案的兩名醫(yī)生使用不到50支,卻為212人次做了手術(shù),共收取603支的費(fèi)用近600萬元。小小的消融針,非法獲利卻如此之大,真可謂針尖大的窟窿,能漏過斗大的風(fēng)。
除了圖利,圖方便也是耗材失守“一次性”底線的重要原因。2017年,浙江一家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在操作中重復(fù)使用一次性吸管造成交叉污染,導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒,這起重大醫(yī)療事故,一度引發(fā)社會(huì)對(duì)一次性耗材重復(fù)使用現(xiàn)象的廣泛關(guān)注。
耗材“一次”變“多次”,監(jiān)管起來十分困難。手術(shù)關(guān)起門來進(jìn)行,別說外部監(jiān)督人員,就算與手術(shù)無關(guān)的醫(yī)務(wù)人員,也不能隨意靠近手術(shù)臺(tái),在此背景下,醫(yī)生的一個(gè)小動(dòng)作,就可以完成“掉包”,用使用過的舊耗材代替新耗材。非法獲利巨大,監(jiān)管又存在盲區(qū),兩方面結(jié)合在一起,足以讓一些人鋌而走險(xiǎn)。
其實(shí),管用的監(jiān)管辦法不是沒有,只是還需要建章立制,形成固定模式。比如,手術(shù)室雖然“閑人免進(jìn)”,但每臺(tái)手術(shù)都配有器械護(hù)士,器械護(hù)士的重要職責(zé),是在手術(shù)前后,逐一清點(diǎn)每樣擺上手術(shù)臺(tái)的器械和耗材,這樣做的主要目的,一是避免手術(shù)物質(zhì)遺留到患者體內(nèi),二是查看器械和耗材是否合乎要求。假如在此基礎(chǔ)之上,進(jìn)一步明確器械護(hù)士具有監(jiān)督一次性醫(yī)用耗材的職責(zé),就可以將監(jiān)督的觸角伸到手術(shù)臺(tái)上,監(jiān)督者就在身邊,手術(shù)醫(yī)生做手腳的難度很大。
更管用的辦法是,讓每個(gè)醫(yī)用耗材都具有單獨(dú)的電子監(jiān)管碼,依此對(duì)耗材的流向進(jìn)行跟蹤,并根據(jù)所形成的大數(shù)據(jù),建立耗材信息化追溯體系,然后將之統(tǒng)一納入到醫(yī)保部門的監(jiān)管范圍。若如此,不僅一次性耗材反復(fù)使用很容易敗露,而且虛開發(fā)票等行為也沒有操作空間。
反復(fù)使用一次性耗材,不僅讓患者花錢買到“舊貨”,而且讓醫(yī)?;鹬貜?fù)支付,是對(duì)患者和醫(yī)?;鸬碾p重危害。健全醫(yī)院管理,出臺(tái)針對(duì)性規(guī)范,大幅降低高值耗材價(jià)格,讓重復(fù)使用獲利明顯減少,將一次性耗材納入醫(yī)保監(jiān)管的重點(diǎn)名單、運(yùn)用信息技術(shù)發(fā)現(xiàn)隱藏的貓膩等舉措,均有利于降低監(jiān)管難度、消除監(jiān)管盲區(qū),進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)療和醫(yī)保兩方面的安全。
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